Ligamentoplastie Acromio-Claviculaire (Procédure de Weaver-Dunn)
Indications
Cette procédure est indiquée dans les cas de :
- Luxation acromio-claviculaire grade III à V avec instabilité persistante.
- Échec du traitement conservateur après 6 semaines
- Gêne fonctionnelle importante chez les patients actifs
- Douleurs chroniques liées à l’instabilité
- Déformation esthétique mal tolérée
Alternatives
Selon votre situation, d’autres approches peuvent être envisagées :
- Traitement conservateur avec immobilisation et rééducation
- Autres techniques de ligamentoplastie (TightRope, vis coraco-claviculaire)
- Résection de clavicule distale isolée en cas d’arthrose associée
- Surveillance simple pour les luxations de grade II
Technique opératoire
L’intervention est réalisée par une approche mini-invasive :
- Incision de 4-5 cm au niveau de l’épaule
- Résection de l’extrémité distale de la clavicule (1 cm)
- Transfer du ligament coraco-acromial sous la clavicule
- Fixation du ligament sur la clavicule par sutures
- Vérification de la stabilité et fermeture par plans
- Durée : 45 à 60 minutes
Suites / Post-op
Les suites opératoires comprennent :
- J0 à J15 : Immobilisation par écharpe, pansements
- J15 à J45 : Début rééducation passive, mobilisation douce
- J45 à J90 : Rééducation active progressive, renforcement
- 3 à 6 mois : Reprise sport et activités complètes
- Arrêt de travail : 4 à 12 semaines selon l’activité
Risques / Complications
Comme toute chirurgie, cette intervention présente des risques :
- Infection (< 2%)
- Hématome, saignement
- Lésion nerveuse transitoire (sensibilité)
- Raideur articulaire
- Récidive de l’instabilité (5-10%)
- Douleurs résiduelles
- Complications anesthésiques (rares)
Résultats attendus
Les résultats sont généralement satisfaisants :
- Stabilisation de l’articulation dans 85-90% des cas
- Amélioration des douleurs chez la majorité des patients
- Récupération fonctionnelle progressive sur 3-6 mois
- Retour aux activités sportives possible
- Satisfaction globale élevée mais résultats variables selon le grade initial
FAQ
Quand peut-on reprendre le sport après une ligamentoplastie acromio-claviculaire ?
La reprise sportive est progressive : sports sans contact à 3 mois, sports avec contact à 4-6 mois selon la cicatrisation. Chaque cas est unique et nécessite une évaluation personnalisée.
L'intervention est-elle douloureuse ?
Les douleurs post-opératoires sont modérées et bien contrôlées par les antalgiques. Elles diminuent progressivement les premiers jours puis deviennent supportables avec la rééducation.
Peut-on éviter la chirurgie pour une luxation acromio-claviculaire ?
Pour les grades I et II, le traitement conservateur est souvent suffisant. Pour les grades III, le choix dépend de votre âge, activité et tolérance. Les grades IV-V nécessitent généralement une chirurgie.
Y a-t-il des cicatrices visibles ?
L’incision de 4-5 cm au niveau de l’épaule laisse une cicatrice discrète qui s’estompe avec le temps. La technique mini-invasive limite l’impact esthétique.