Doigt en maillet (Mallet Finger)
Le doigt en maillet correspond à une atteinte de l’appareil extenseur du doigt, au niveau de l’articulation interphalangienne distale (IPD). Il se traduit par une impossibilité d’étendre activement la dernière phalange qui reste en flexion, donnant l’aspect caractéristique en “maillet”. On distingue deux formes :
- Forme tendineuse pure : environ 70–80 % des cas, par rupture du tendon extenseur. (la radiographie est normale)
- Forme osseuse : arrachement d’un fragment osseux à la base de la phalange distale (face dorsale).
Symptômes
- Déformation immédiate avec chute en flexion de l’IPD.
- Impossibilité d’étendre activement la phalange distale.
- Douleur variable, parfois modérée, parfois absente.
Causes & facteurs
- Traumatisme direct (choc sur un doigt tendu, balle de sport).
- Traction forcée en flexion sur une articulation en extension.
Examens
- La RADIOGRAPHIE : Indispensable pour éliminer une forme osseuse et rechercher une subluxation de l’IPD.
Traitements
Non chirurgical
Chirurgical (opérations)
Pronostic & Prévention
Le traitement de référence est orthopédique (=NON chirurgical):
- Pronostic fonctionnel bon si le traitement est conduit avec rigueur.
- Prévention : limitée, il s’agit le plus souvent d’un accident sportif ou domestique.
- Risque principal : déformation résiduelle en maillet si le traitement est mal suivi, avec parfois une raideur secondaire de l’IPD.
Après chirurgie, résultats moins bons qu’après traitement orthopédique bien mené.
FAQ
Est-ce fréquent ?
Oui, c’est une lésion classique des sportifs (ballons) mais aussi des accidents domestiques.
Est-ce douloureux ?
La douleur initiale est souvent modérée (voir parfois absente). Le problème majeur est la déformation et la perte de fonction.
Pourquoi l’attelle doit-elle être portée sans interruption ?
Parce qu’une seule flexion de l’IPD pendant le traitement compromet la cicatrisation et impose de recommencer la période de 6–8 semaines.
La chirurgie donne-t-elle de meilleurs résultats ?
Non ! en règle générale, les résultats de la chirurgie sont moins bons que ceux du traitement par attelle, sauf cas particuliers (fracture déplacée, subluxation). La chirurgie est une solution de repli en cas d’échec le plus souvent, ou de forme particulières.
Vais-je retrouver un doigt “normal” ?
Le plus souvent oui, mais une petite déformation résiduelle (déficit d’extension de quelques degrés) peut persister sans gêner la fonction.
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