Fracture du Scaphoïde
La fracture du scaphoïde est la fracture la plus fréquente des os du carpe, représentant 60% des fractures du poignet. Souvent méconnue car confondue avec une entorse, elle nécessite un diagnostic et une prise en charge précoces pour éviter les complications graves. Non traitée, cette fracture peut évoluer vers une pseudarthrose ou une arthrose du poignet.
Symptômes
- Douleur à la base du pouce, dans la tabatière anatomique
- Douleur augmentée lors de la pression axiale du pouce
- Limitation des mouvements du poignet et de la pince
- Gonflement modéré de la face radiale du poignet
- Douleur persistante plusieurs semaines après un traumatisme
Causes & facteurs
- Chute sur la main en hyperextension du poignet
- Traumatisme sportif (rugby, football, sports de combat)
- Accident de la voie publique avec réception sur les mains
Examens
- Radiographies du poignet de face et profil avec incidences spécifiques du scaphoïde
- Scanner ou IRM en cas de doute diagnostique ou de radiographies normales
Traitements
Non chirurgical
Chirurgical (opérations)
Pronostic & Prévention
Le pronostic des fractures du scaphoïde dépend essentiellement de la précocité du diagnostic et du traitement. Les fractures du tiers moyen et proximal, moins vascularisées, présentent un risque plus élevé de complications. Un retard de diagnostic peut conduire à une pseudarthrose nécessitant une chirurgie complexe. La consolidation complète prend généralement 2 à 4 mois. Une rééducation adaptée permet habituellement de retrouver une fonction normale du poignet.
FAQ
Combien de temps dure l'immobilisation pour une fracture du scaphoïde ?
La durée d'immobilisation varie de 6 à 12 semaines selon la localisation de la fracture. Les fractures du pôle proximal nécessitent une immobilisation plus prolongée en raison d'une vascularisation plus précaire.
Peut-on passer à côté d'une fracture du scaphoïde ?
Oui, environ 25% des fractures du scaphoïde ne sont pas visibles sur les radiographies initiales. En cas de douleur persistante dans la tabatière anatomique après un traumatisme, un scanner ou une IRM peuvent être nécessaires.
Quels sont les risques si la fracture n'est pas traitée ?
Une fracture du scaphoïde non traitée peut évoluer vers une pseudarthrose (absence de consolidation) ou une arthrose précoce du poignet, nécessitant alors une chirurgie complexe avec des résultats fonctionnels moins bons.
Quand reprendre le sport après une fracture du scaphoïde ?
La reprise sportive n'est possible qu'après consolidation complète confirmée radiologiquement et récupération de la force, soit généralement 3 à 4 mois minimum. Les sports à risque de chute peuvent nécessiter une protection temporaire.
Pathologies liées
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