Bankart Arthroscopique
Indications
Le Bankart arthroscopique est indiqué dans les cas d’instabilité antérieure de l’épaule avec luxations récidivantes, lorsque :
- Les épisodes de luxation se répètent malgré la rééducation
- Une lésion du bourrelet glénoïdien (Bankart) est confirmée à l’imagerie
- L’instabilité limite les activités quotidiennes ou sportives
- Le patient est jeune et actif avec une demande fonctionnelle importante
Alternatives
Plusieurs alternatives peuvent être envisagées selon le cas :
- Traitement conservateur : rééducation spécialisée et renforcement musculaire
- Butée osseuse (Latarjet) : si perte osseuse glénoïdienne importante, selon scores cliniques et radiographiques.
- Immobilisation temporaire : après premier épisode.
Technique opératoire
L’intervention se déroule sous arthroscopie, technique mini-invasive par de petites incisions :
- 3 à 4 incisions de 5mm pour introduire la caméra et les instruments
- Réparation du bourrelet glénoïdien déchiré par des ancres résorbables
- Retension capsulaire pour restaurer la stabilité articulaire
- Contrôle arthroscopique complet de l’articulation
- Durée d’intervention : 45 à 90 minutes selon la complexité
Suites / Post-op
Immobilisation par attelle coude au corps pendant 4 à 6 semaines. La rééducation débute rapidement avec :
- J0 à J21 : immobilisation stricte, mobilisation des doigts et coude, pendulaire.
- 1 à 3 mois : rééducation passive puis active progressive
- 3 à 6 mois : reprise progressive des activités et du sport
- Contrôles à 1 mois, 3 mois et 6 mois post-opératoires
Pansements post-opératoires : les pansements sont refaits tous les 2 jours jusqu’à l’ablation des fils vers J15. En cas d’utilisation de fils résorbables, je vous le préciserai et aucune ablation ne sera nécessaire.
Risques / Complications
Comme toute intervention chirurgicale, le Bankart arthroscopique présente des risques :
- Infection : rare grâce à la technique mini-invasive
- Raideur articulaire : prévenue par une rééducation adaptée
- Récidive d’instabilité : 5 à 10% des cas selon les études
- Lésion nerveuse : exceptionnelle (nerf axillaire)
- Complications générales : liées à l’anesthésie générale
Résultats attendus
Les résultats du Bankart arthroscopique sont généralement satisfaisants :
- Stabilité retrouvée
- Reprise sportive possible après 4 à 6 mois
- Récupération fonctionnelle progressive sur 6 mois
- Satisfaction patient élevée avec technique mini-invasive
- Les résultats dépendent de l’âge, de l’activité et du respect des consignes post-opératoires
FAQ
Combien de temps dure l'immobilisation après un Bankart arthroscopique ?
L’immobilisation par attelle coude au corps dure 4 à 6 semaines. Cette période est cruciale pour permettre la cicatrisation des réparations ligamentaires. La rééducation débute progressivement sous contrôle du kinésithérapeute.
Quand puis-je reprendre le sport après cette intervention ?
La reprise sportive est progressive : sports sans contact après 3-4 mois, sports avec contact après 5-6 mois minimum. Chaque cas est particulier et la reprise dépend de la récupération fonctionnelle évaluée lors des consultations de contrôle.
Y a-t-il des risques de récidive après un Bankart arthroscopique ?
Le risque de récidive est faible à modéré. Il dépend de plusieurs facteurs : âge du patient, niveau d’activité, respect des consignes post-opératoires et qualité de la rééducation. C’est pourquoi le suivi médical est important.
Peut-on réaliser cette intervention en ambulatoire ?
Oui, le Bankart arthroscopique se pratique couramment en chirurgie ambulatoire. Vous rentrez chez vous le jour même après quelques heures de surveillance. Cette approche mini-invasive permet une récupération plus rapide dans un environnement familier.