Fracture de l’Humérus Proximal

La fracture de l’humérus proximal représente 4 à 5% de toutes les fractures et touche principalement les personnes âgées après une chute. Cette blessure affecte la partie haute du bras, près de l’articulation de l’épaule, et peut considérablement limiter la mobilité du membre supérieur.

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Symptômes

Douleur intense à l'épaule et au bras
Gonflement et ecchymoses étendues
Impossibilité de lever le bras
Déformation visible de l'épaule
Sensation de craquement lors des mouvements

Causes & facteurs

Chute sur le bras tendu ou sur l'épaule chez la personne âgée
Traumatisme à haute énergie chez le sujet jeune (sport, accident)
Ostéoporose fragilisant l'os

Examens

Radiographies de l'épaule face et profil
Scanner pour analyser le déplacement des fragments
IRM si suspicion de lésion des tissus mous

Traitements

Non chirurgical

Traitement orthopédique Immobilisation par attelle ou écharpe pendant 3 à 6 semaines pour les fractures non déplacées, suivie d'une rééducation progressive.

Kinésithérapie précoce Mobilisation douce dès que possible pour éviter la raideur articulaire, avec exercices de pendulaire puis renforcement musculaire progressif.

Traitement antalgique Gestion de la douleur par antalgiques adaptés et anti-inflammatoires selon prescription médicale.

Chirurgical (opérations)

Ostéosynthèse de l’Humérus Proximal

Prothèse d’Épaule Inversée

Pronostic & Prévention

Le pronostic dépend du type de fracture, de l’âge du patient et de la précocité de la prise en charge. Les fractures simples non déplacées guérissent généralement bien avec un traitement conservateur. Cependant, les fractures complexes ou déplacées peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour restaurer la fonction de l’épaule. Une rééducation bien menée est essentielle pour retrouver une mobilité satisfaisante.

FAQ

Combien de temps dure la consolidation d'une fracture de l'humérus proximal ?

La consolidation osseuse prend généralement 6 à 8 semaines, mais la récupération fonctionnelle complète peut nécessiter 3 à 12 mois selon la complexité de la fracture.

Peut-on éviter la chirurgie dans tous les cas ?

Non, les fractures très déplacées, comminutives ou avec luxation nécessitent souvent un traitement chirurgical pour restaurer l'anatomie et la fonction de l'épaule.

Quelles sont les complications possibles ?

Les principales complications incluent la raideur articulaire, la pseudarthrose, l'ostéonécrose de la tête humérale et parfois des lésions nerveuses.

La rééducation est-elle obligatoire ?

Oui, la kinésithérapie est indispensable pour récupérer la mobilité et la force de l'épaule, qu'il y ait eu chirurgie ou non.

Chaque patient est unique, et la prise en charge doit être personnalisée. Une consultation spécialisée est nécessaire pour confirmer le diagnostic et proposer le traitement le plus adapté.

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