Réparation des Tendons Fléchisseurs
Indications : Réparation des Tendons Fléchisseurs
Cette intervention est indiquée en cas de :
- Section complète ou partielle d’un tendon fléchisseur
- Plaie par objet tranchant (couteau, verre, lame…)
- Traumatisme avec perte de fonction de flexion d’un ou plusieurs doigts
- Rupture tendineuse.
Alternatives
Les alternatives thérapeutiques dépendent du type et de l’ancienneté de la lésion :
- Abstention thérapeutique si fonction résiduelle acceptable
- Greffe tendineuse en cas de perte de substance importante
- Transfert tendineux si réparation impossible
- Arthrodèse si réparation impossible
Technique opératoire
L’intervention se déroule par approche mini-invasive :
- Incision cutanée limitée en regard de la lésion
- Identification et préparation des extrémités tendineuses
- Suture tendineuse
- Vérification de la mobilité passive
- Fermeture cutanée et immobilisation en flexion
Suites / Post-op
Pansements post-opératoires : les pansements sont refaits tous les 2 jours jusqu’à l’ablation des fils vers J15. En cas d’utilisation de fils résorbables, je vous le préciserai et aucune ablation ne sera nécessaire.
Risques / Complications
Comme toute chirurgie, cette intervention comporte des risques :
- Infection (rare sous antibioprophylaxie)
- Rupture secondaire de la suture (5-10%)
- Adhérences limitant la mobilité
- Raideur articulaire
- Algodystrophie
- Résultat fonctionnel incomplet
Résultats attendus
Les résultats dépendent de nombreux facteurs :
- Récupération de 70-90% de la flexion en cas de réparation précoce
- Meilleurs résultats si prise en charge dans les 72 heures
- Force de préhension généralement diminuée de 10-20%
- Résultats moins favorables en zone 2 (doigts)
- Rééducation indispensable pour optimiser le résultat
FAQ
Combien de temps dure la rééducation ?
La rééducation débute au plus tôt et dure généralement 2-3 mois. Elle est indispensable pour récupérer la mobilité et éviter les raideurs. Le kinésithérapeute adapte les exercices selon les phases de cicatrisation.
Vais-je récupérer une fonction normale de mon doigt ?
La récupération dépend de plusieurs facteurs : localisation de la plaie, délai de prise en charge, respect des consignes post-opératoires. On peut espérer 70-90% de récupération en cas de réparation précoce et bonne rééducation.
Puis-je bouger mon doigt après l'opération ?
L’immobilisation et la rééducation vont de pair : la main reste protégée pendant 6 semaines, mais je fais débuter la rééducation immédiatement. C’est elle qui évite les adhérences et conditionne le résultat. La mobilisation débute précocément selon le protocole. Le respect de ces étapes est crucial pour éviter une rupture et des adhérences.