Kyste Synovial Dorsal du Poignet
Autres noms : Kyste du poignet · Ganglion du poignet · Kyste synovial
Qu’est-ce que c’est ? Le kyste synovial est la tuméfaction la plus fréquente du poignet. Il s’agit d’une « boule » remplie d’un liquide gélatineux et transparent (liquide synovial), qui se forme aux dépens de l’articulation. On peut le comparer à une hernie de la capsule articulaire. Il apparaît le plus souvent sur le dos du poignet (kyste dorsal). Pourquoi apparaît-il ? L’origine exacte est souvent inconnue, mais il résulte d’une fragilisation de la capsule articulaire (l’enveloppe du poignet). Le liquide articulaire s’échappe et forme une poche sous la peau. Il touche fréquemment les jeunes adultes et les femmes, parfois suite à un traumatisme mineur ou à des micro-traumatismes répétés, mais peut aussi survenir sans cause évidente.
Et s’il est du côté de la paume ? Le kyste peut aussi apparaître en avant du poignet, du côté de la paume. Je le retire alors à ciel ouvert. Le geste demande plus de prudence qu’au dos du poignet, parce que le kyste y est au contact de l’artère radiale.
Symptômes : Kyste Synovial Dorsal du Poignet
- TUMEFACTION: Une boule visible et palpable sur le dos du poignet, dont la taille peut varier (elle peut grossir après un effort et diminuer au repos).
- DOULEUR : Elle n'est pas systématique. Lorsqu'elle est présente, elle survient souvent lors des mouvements d'appui sur la main (pompes, se relever d'une chaise) ou en flexion forcée.
- RAIDEUR : Limitation de la mobilité du poignet.
Examens
- Souvent AUCUN examen n'est necessaire (l'examen clinique suffit à faire le diagnostique)
- Echographie - Pour affirmer la nature kystique de la tuméfaction
- IRM - Pour rechercher d'éventuelle lésions associés (lésions ligamentaires)
- Radiographies dynamiques du poignet - Pour rechercher d'éventuelles lésions associés
Traitements
Non chirurgical
Chirurgical (opérations)
Pronostic & Prévention
Le kyste synovial est une lésion totalement bénigne. Il ne dégénère jamais en cancer.
- Disparition spontanée : certains kystes se rompent ou régressent seuls avec le temps.
- Augmentation : Il peut devenir gênant, douloureux ou inesthétique, nécessitant alors un traitement.
Il n’existe pas de prévention spécifique. Le port d’une orthèse de repos lors des crises douloureuses peut soulager les symptômes temporairement.
FAQ
Puis-je percer le kyste moi-même ?
Non, il ne faut surtout pas essayer de le percer avec une aiguille (risque d'infection articulaire grave) ni le frapper avec un objet lourd (ancienne méthode dite "de la Bible") car cela est traumatisant pour les os du poignet.
Est-ce que c'est dangereux ?
Non, c'est une pathologie bénigne qui n'endommage pas le poignet à long terme, mais qui peut être invalidante au quotidien.
Le kyste peut-il disparaître tout seul ?
Oui, cela arrive. Certains kystes se rompent ou régressent seuls avec le temps.
C'est d'ailleurs une des raisons pour lesquelles je ne pousse jamais à opérer une boule qui ne gêne pas. Si elle ne fait pas mal, qu'elle ne vous handicape pas et que son aspect est typique, on peut très bien la surveiller.
Faut-il l'opérer, et à quel moment ?
J'opère quand le kyste gêne, quand il fait mal, quand il grossit, ou quand il vous dérange sur le plan esthétique et que vous le demandez.
J'opère aussi quand il faut savoir ce que c'est : si l'aspect n'est pas celui d'un kyste banal, on ne se contente pas d'une impression, on retire et on analyse.
Vous le retirez sous arthroscopie ou par une incision ?
Cela dépend de l'endroit. Je traite les kystes du dos du poignet par voie arthroscopique : deux ou trois points d'entrée de quelques millimètres, et je traite le kyste à son origine, dans l'articulation.
Les autres localisations se traitent à ciel ouvert, par une incision adaptée.
Et s'il est du côté de la paume ?
Le kyste peut aussi apparaître en avant du poignet, du côté de la paume. C'est moins fréquent que le kyste dorsal, mais ce n'est pas rare.
Je le retire à ciel ouvert. Le geste demande plus de prudence qu'au dos du poignet, parce que le kyste s'y trouve au contact de l'artère radiale.
Est-ce que ça peut revenir après l'opération ?
Oui, c'est possible, et je préfère le dire avant plutôt qu'après. La récidive concerne surtout les kystes synoviaux.
Elle est nettement moins fréquente après une ablation complète, avec l'enveloppe du kyste, qu'après une simple ponction, qui vide la poche sans la retirer.
Combien de temps serai-je arrêté ?
Cela dépend surtout de votre métier et du côté opéré. Après une exérèse sous arthroscopie, comptez en ordre de grandeur :
- Travail de bureau, main non dominante : environ une semaine
- Travail de bureau, main dominante : deux semaines
- Métier manuel : trois à quatre semaines
Nous précisons cela ensemble en consultation, en fonction de ce que vous faites réellement de vos mains.
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