Arthroscopie du Poignet
Indications
L’arthroscopie du poignet est indiquée pour :
- Les lésions du TFCC (Complexe Fibro-Cartilagineux Triangulaire)
- Les kystes synoviaux dorsaux du poignet
- Les lésions ligamentaires intra-articulaires
- Les douleurs chroniques du poignet d’origine indéterminée
- Les corps étrangers intra-articulaires
- Certaines fractures articulaires
Alternatives
Selon la pathologie, plusieurs alternatives peuvent être envisagées :
- Traitement médical conservateur (anti-inflammatoires, infiltrations)
- Immobilisation par attelle
- Rééducation spécialisée
- Chirurgie ouverte conventionnelle
- Ponction-aspiration pour les kystes
Le choix dépend de la pathologie, de l’âge du patient et de ses activités. Une évaluation personnalisée est nécessaire.
Technique opératoire
L’intervention se déroule sous anesthésie locale ou locorégionale :
- Réalisation de 2 à 4 mini-incisions de 3-4mm
- Introduction d’une caméra miniature (arthroscope) pour visualiser l’intérieur de l’articulation
- Utilisation d’instruments miniaturisés pour traiter les lésions
- Résection des tissus pathologiques, réparation ligamentaire selon les cas
- Suture des mini-incisions par un point ou strips
Durée : 30 à 90 minutes selon la complexité.
Suites / Post-op
Immédiat : Pansement et attelle de repos, retour à domicile le jour même. 1ère semaine : Attelle maintenue, pansements à refaire. Mobilisation douce des doigts encouragée. 2-3 semaines : Ablation des fils (si présent), début de la rééducation progressive. 6-8 semaines : Reprise progressive des activités habituelles. 3 mois : Récupération fonctionnelle attendue pour la plupart des gestes.
Risques / Complications
Comme toute intervention, l’arthroscopie du poignet comporte des risques :
- Généraux : Infection (rare), hématome, cicatrisation
- Spécifiques : Lésion nerveuse ou vasculaire, raideur articulaire
- Techniques : Algodystrophie, récidive de la pathologie
- Douleurs résiduelles, limitation de mobilité
Ces complications restent exceptionnelles avec la technique mini-invasive.
Résultats attendus
Les résultats de l’arthroscopie du poignet sont généralement satisfaisants :
- Diminution des douleurs dans 80-90% des cas
- Amélioration de la mobilité articulaire
- Reprise des activités habituelles dans la majorité des cas
- Récupération plus rapide qu’en chirurgie ouverte
Les résultats dépendent de la pathologie initiale, de l’âge et de l’observance de la rééducation. Une évaluation personnalisée reste indispensable.
FAQ
L'arthroscopie du poignet est-elle douloureuse ?
L’intervention se déroule sous anesthésie, donc sans douleur. Les suites sont généralement peu douloureuses grâce à la technique mini-invasive. Un traitement antalgique adapté est prescrit pour les premiers jours.
Quand puis-je reprendre le sport après une arthroscopie du poignet ?
La reprise sportive est progressive : sports sans contrainte sur le poignet après 6-8 semaines, sports de contact ou de force après 3 mois. Le délai exact dépend de la pathologie traitée et de la récupération individuelle.
Y a-t-il des cicatrices visibles après l'arthroscopie ?
Les cicatrices sont minimes : 2-3 petites incisions de 3-4mm qui s’estompent généralement bien avec le temps. Elles sont beaucoup plus discrètes qu’avec une chirurgie ouverte traditionnelle.
Peut-on traiter tous les problèmes de poignet par arthroscopie ?
Non, l’arthroscopie est limitée aux pathologies intra-articulaires. Certaines lésions nécessitent encore une chirurgie ouverte. Un bilan préopératoire permet de déterminer la technique la plus adaptée à chaque cas.